La alopecia androgenética masculina es la forma más frecuente de pérdida de cabello en hombres. Se estima que afecta al 50% de los hombres a los 50 años y hasta un 75% a lo largo de la vida. Se caracteriza por un patrón progresivo de adelgazamiento y miniaturización del cabello influido principalmente por factores genéticos y hormonales.
La alopecia androgenética masculina no es un problema estético, sino un proceso biológico complejo que afecta la densidad, grosor y calidad del cabello. Entender su fisiopatología permite diagnosticar correctamente y elegir tratamientos realmente efectivos.
¿Qué es la Alopecia Androgenética Masculina?
Es una condición crónica, hereditaria y hormonodependiente en la que los folículos pilosos susceptibles se vuelven progresivamente más pequeños (miniaturización folicular) bajo la influencia de andrógenos, particularmente dihidrotestosterona (DHT).
Este proceso ocurre principalmente en:
• Zona frontal
• Entradas
• Vértice
Mientras que la zona occipital (zona de la nuca) suele mantenerse preservada por su resistencia genética a la DHT, lo que permite el uso seguro de técnicas como el implante capilar FUE.
Según la clasificación de Norwood–Hamilton, la alopecia androgenética masculinapuede progresar desde grados leves (II-III) hasta grados avanzados (VI-VII), si es que no se trata a tiempo.
Fisiopatología: Qué ocurre realmente en el folículo
La alopecia androgenética tiene tres pilares fisiopatológicos fundamentales, ampliamente demostrados por la investigación científica:
1) Sensibilidad genética del folículo piloso
El folículo contiene receptores androgénicos cuya expresión está determinada genéticamente. En los hombres con AAM, estos receptores son más abundantes y más sensibles a la DHT.
2) Papel central de la Dihidrotestosterona (DHT)
La testosterona se convierte en DHT por la enzima 5α-reductasa, altamente presente en la raíz del folículo.
La DHT se une al receptor androgénico del folículo → activa vías intracelulares → provoca miniaturización:
• El folículo se achica
• El cabello terminal se transforma en vello miniaturizado
• El ciclo anágeno (fase de crecimiento) se acorta
• Aumenta la fase telógena (fase de caída)
3) Microinflamación e involución folicular
Estudios modernos han mostrado que la AAM no es solo hormonal; también hay microinflamación perifolicular crónica que contribuye al daño estructural del folículo.
Es importante considerar que toda la evidencia actual demuestra que la alopecia adnrogenética masculina es un trastorno multifactorial causado principalmente por la desregulación del ciclo capilar debido a alteraciones en la interacción de numerosas subpoblaciones celulares.
Resumen simple integrado
En la alopecia androgenética masculina ocurre:
1. Predisposición genética → folículo sensible
2. Aumento de DHT local → activación del receptor androgénico
3. Disminución progresiva del tamaño del folículo
4. Acortamiento del anágeno (crecimiento)
5. Cabellos más delgados, cortos y débiles
6. Pérdida visible de densidad
7. Dominio de áreas afectadas según patrón heredado
Este proceso es crónico, pero altamente tratable cuando se interviene con terapias basadas en evidencia.
Aquí están las referencias clave que sustentan el artículo que podrías revisar si quieres saber más:
• Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Annals NY Academy of Sciences. 1951.
• Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975.
• Ellis JA, et al. The androgen receptor gene and male pattern baldness. J InvestDermatol. 2001.
• Hillmer AM, et al. Genetic variation in the human androgen receptor gene is the major determinant of common early-onset androgenetic alopecia. Am J Hum Genet. 2005.
• Imperato-McGinley J, et al. Steroid 5α-reductase deficiency in man. Science. 1974.
• Sawaya ME, Price VH. Increased 5α-reductase activity in balding scalp. J InvestDermatol. 1997.
• Kaufman, K.D. Androgen metabolism as it affects hair growth in androgenetic alopecia. Dermatol. Clin. 1996.
• Jaworsky, C.; Kligman, A.M.; Murphy, G.F. Characterization of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: Implications for pathogenesis. Br. J. Dermatol. 1992.
Conclusión
La alopecia androgenética masculina es una condición médica con base genética y hormonal demostrada, pero sabemos hoy en día que hay múltiples variables que interceden en su patogenia. Aunque es progresiva, existen tratamientos altamente efectivos cuando son indicados luego de una evaluación profesional basada en evidencia.
En Capilness, la evaluación médica personalizada permite:
• Identificar el patrón
• Medir la progresión
• Diseñar un plan terapéutico individualizado
• Integrar tratamientos con respaldo científico
• Evaluar las zonas donantes para implante capilar cuando corresponde